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病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出患者的护理问题及相关因素;(4)写出阳性症状护理措施。 王××
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出患者的护理问题及相关因素;(4)写出阳性症状护理措施。 王××
admin
2018-04-17
75
问题
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出患者的护理问题及相关因素;(4)写出阳性症状护理措施。
王×× 男 20岁 学生 未婚
家族史:姨30岁时患抑郁症,经治疗现病情稳定。
个人史:独子,从小父母管教较严,平素性格内向,自尊心强,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,未正式谈过女友。
既往史:(一),否认药敏史。
现病史:患者于2004年9月考入北京某大学,入学不久学校进行“摸底”考试,可能因高考后患者比较放松,听到要考试感到很突然,考后又自认为考得不好,丢了面子,渐出现失眠,入睡困难,有时心烦,上课注意力不集中,10月初出现敏感多疑,认为老师、同学在背后议论自己,看不起自己,因害怕同学的目光经常不去上课,一个人躲在宿舍里不见人,之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户,白天也要拉上窗帘,经常不吃父母做的饭,有时整夜不睡,一个人在房间里自言自语或大声叫骂,劝其不听,发脾气,甚至要打人。因病人不承认有病,治疗护理困难,家属只好与学校联系,于2005年1月10日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。
精神检查:神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”,“你们这是害我”,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后突然觉得他们变了,他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅没用,“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”,“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭,称“没吃就能嗅到一种怪味,很可能是他们给我下药了。”患者还称,自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟,自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑,称“你们不信吧,这可都是真的。”
选项
答案
(1)精神检查:神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“①
我没病”
,“②
你们这是害我”
,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后一天③
突然觉他们变了,
④
他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。
⑤
回家后还能听到他们议论的声音。
问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅没用。“⑥
开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”
,“②
我大喊大叫是让他们别害我了
”。问为什么不吃父母做的饭,称“⑦
没吃就能嗅到一种怪味
,②
很可能是他们给我下药了
”。患者还称,⑧
自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟
,⑨
自己感觉时间特别慢
。⑩
交谈时患者不时冷笑
,称“①
你们不信吧,这可都是真的
”。 (1)精神症状: ①无自知力; ②被害妄想; ③原发妄想; ④关系妄想; ⑤真性评论性幻听; ⑥功能性幻听; ⑦幻嗅; ⑧被控制妄想(被控制感); ⑨感知综合障碍; ⑩情感不协调。 (2)诊断: a.症状学诊断:幻觉妄想状态。 b.疾病学诊断:精神分裂症偏执型。 (3)患者的护理问题及相关因素: a.有暴力行为的危险:与情绪不稳定、易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关;与思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。 b.营养失调(低于机体需要量):与幻觉妄想有关;与不合作与自知力缺乏,环境改变有关。 c.思维过程改变:与各种妄想、自知力缺乏有关。 (4)阳性症状护理措施: 在护理过程中护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任,与患者建立良好的治疗性护患关系,以不批评的态度了解患者存在的异常思维内容。在交谈中耐心倾听,不主动引导患者重复病理体验,尤其要注意那些不暴露思维内容的患者,要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情、动作姿态了解患者是否受到幻听、妄想的支配,护理人员要通过观察患者言语、表情、动作发现患者的异常,防范患者的暴力行为。
解析
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本试题收录于:
精神障碍护理学题库医学类分类
0
精神障碍护理学
医学类
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