患者，男， 40岁。主诉近5年来出现右手骨间肌，小鱼际肌的瘫痪并有不同程度的萎缩。患者同时诉肩部疼痛，麻木感，并有时向肘部，前臂等处放射，右侧手臂高举时，桡动脉搏动有所减弱，手部较苍白、麻木。该患者的病因是

admin2019-09-11 33

问题患者，男， 40岁。主诉近5年来出现右手骨间肌，小鱼际肌的瘫痪并有不同程度的萎缩。
患者同时诉肩部疼痛，麻木感，并有时向肘部，前臂等处放射，右侧手臂高举时，桡动脉搏动有所减弱，手部较苍白、麻木。该患者的病因是

选项 A、腕管综合征
B、肘管综合征
C、肩胛上肌卡压综合征
D、腋神经压迫
E、胸廓出口综合征

答案E

解析胸廓出口综合征临床表现为臂丛神经受压症状和血管受压症状，神经受压主要表现为臂丛神经上干受压，表现为患侧肩部及上肢疼痛无力，可想前臂及手部尺侧放射。严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪，肌肉瘫痪以小鱼际及骨间肌为甚。一般患者不出现严重的血运障碍，当病变刺激血管时，可出现上肢套状感觉异常，患肢上举时感觉发冷，颜色苍白，桡动脉搏动减弱。锁骨下静脉严重受压时，则出现患肢远端水肿，发绀。

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