黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用

admin2015-06-18 41

问题黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用

选项 A、逍遥散
B、柴胡疏肝散
C、茵陈术附汤
D、茵陈四苓散
E、六君子汤

答案D

解析 1．热重于湿——症状：身目俱黄，色泽鲜明，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便赤黄、短少，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。方药：茵陈蒿汤。
2．湿重于热——症状：身目俱黄，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆厌食油腻，恶心呕吐，便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或濡数。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
3．胆腑郁热——症状：身目发黄鲜明，右胁胀闷疼痛，放射至肩背，身热不退或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方药：大柴胡汤。
4．疫毒发黄——症状：起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血尿血，皮下紫斑，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑或数。本证又称急黄。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加味。
5．寒湿阻遏——症状：身目俱黄，黄色晦暗或如烟熏，脘腹痞满食少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。方药：茵陈术附汤加减。
6．脾虚湿滞——症状：身目俱黄，黄色较淡而不鲜明，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：健脾益气，祛湿利胆。方药：黄芪建中汤加减。
7．黄疸消退后，仍需根据病情继续调治。湿热留恋——清热利湿，方用茵陈四苓散加减。肝脾不调——调和肝脾，理气助运，方用柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气滞血瘀一疏肝理气，活血化瘀，方用逍遥散合鳖甲丸。

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