患者，女，25岁。每天下午发热(38℃左右)已3周，有咳嗽，咳少量痰液，乏力和食欲缺乏。查体：右背部肩胛间区少量湿哕音，血沉38mm／h，痰浓缩结核菌阴性，白细胞7．0×109／L、中性粒细胞67％，胸片示右上肺第2前肋间有淡片阴影，诊断最可能是

admin2019-08-02 73

问题患者，女，25岁。每天下午发热(38℃左右)已3周，有咳嗽，咳少量痰液，乏力和食欲缺乏。查体：右背部肩胛间区少量湿哕音，血沉38mm／h，痰浓缩结核菌阴性，白细胞7．0×10⁹／L、中性粒细胞67％，胸片示右上肺第2前肋间有淡片阴影，诊断最可能是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、浸润型肺结核
C、癌性肺内浸润病变
D、病毒性肺炎
E、过敏性肺炎

答案B

解析年轻女性，下午发热，咳痰，乏力，食欲缺乏，有结核的典型症状；血象正常，血沉快，影像学示病灶在右上肺，肺结核的可能性大。影像学示为右上肺淡薄片状阴影，提示最可能为浸润性肺结核。

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