2. 医学
  3. 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／

admin2014-12-12  41
问题 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。
为确诊应首先检查的项目是
选项 A、血培养
B、骨髓培养
C、外裴氏反应
D、肝炎病毒血清学检测
E、粪便培养
答案A
解析 伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯上升，5～7日高达39～40℃，发热前可畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热，全身巾毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。
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