患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛

admin2019-09-11 19

问题患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
根据体格检查确定病变节段为

选项 A、C_3～4
B、C_4～5
C、C_5～6
D、C_6～7
E、C₇～T₁

答案C

解析颈交感神经干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方，椎前筋膜的深侧。一般每侧3个交感节，分别称为颈上、中、下节。这3个神经节以节间支相互连接，并有吻合支与有关的脑神经相连接。颈上神经节位于C₄和C₆或C₇横突前方，后侧为颈长肌及其筋膜；颈中神经节最小，位于C₄处；颈下神经节位于C₇横突与第1肋颈之间，形状不规则。在椎动脉起始部的后方，常与T₁脊神经节合并，称为颈胸神经节(星状神经节)。

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骨外科学（318）

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男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是

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