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医学
脾胃虚寒型呕吐的治法是 反胃的治法主要是
脾胃虚寒型呕吐的治法是 反胃的治法主要是
admin
2010-07-02
15
问题
脾胃虚寒型呕吐的治法是
反胃的治法主要是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
E
解析
1.呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证。有声无物曰呕,有物无声曰吐,有声有物曰呕吐。
2.呕吐的病因病机:(1)外邪侵袭、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱是常见病因。(2)病位在胃,与肝脾有关,基本病机都在于胃失和降,胃气上逆。 (3)呕吐的病机分虚实两大类,实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃,致胃失和降,胃气上逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足,使胃失温养、濡润,胃失和降,胃气上逆所致。初病多实,日久由实转虚、出现虚实并见
3.临床表现:呕吐常有恶心之先兆,其作或有声而无物吐出,或吐物而无声,或吐物伴有声音;或食后即吐,或良久复出;或呕而无力,或呕吐如喷;或呕吐新入之食,或呕吐不消化之宿食,或呕吐涎沫,或呕吐黄绿苦水;呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因,常伴有恶心厌食,胸脘痞闷不舒,吞酸嘈杂等症。
4.鉴别诊断:(1)反胃:反胃病机为胃之下口障碍,幽门不放,多系脾胃虚寒所致,症状特点是食停胃中,经久复出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前胃脘胀满,吐后转舒,呕吐与进食时间相距较长,吐出量一般较多。(1)噎膈病位在食管、贲门,病机为食管、贲门狭窄,贲门不纳,症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺,初起并无呕吐,后期格拒时出现呕吐。
5.辨证要点:(1)辨虚实。(2)辨呕吐物,若呕吐物酸腐难闻,多为食积化热;吐黄水苦水,多为胆热犯胃;吐酸水绿水,多为肝气犯胃;吐痰浊涎沫,多为痰饮停胃;泛吐清水,多为胃中虚寒,或有虫积;只呕吐少量粘沫,多属胃阴不足。(3)辨应止应吐。 (4)辨可下与禁下。
6.治疗原则:治疗原则为和胃降逆止呕。
7.分证论治:实证:(1)外邪犯胃,疏邪解表,和胃降逆;藿香正气散。暑邪犯胃可用新加香薷饮;若秽浊犯胃可吞服玉枢丹。(2)饮食停滞,消食化滞,和胃降逆;保和丸。若积滞化热,腹胀便秘,可用小承气汤;若食已即吐,胃中积热上冲,可用竹茹汤。 (3)痰饮内停,温化痰饮,和胃降逆;小半夏汤合苓桂术甘汤。若痰郁化热用黄连温胆汤。(4)肝气犯胃,疏肝理气,和胃止呕;四逆散合半夏厚朴汤。虚证: (5)脾胃虚弱,益气健脾,和胃降逆;香砂六君子汤。若脾阳不振,畏寒肢冷用附子理中丸;若胃虚气逆用旋覆代赭汤降逆止呕;若中气大亏,可用补中益气汤补中益气。(6)胃阴不是,滋养胃阴,和胃降逆;麦门冬汤。
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