患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

admin2019-09-25 34

问题    患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
提问6：经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37．5℃～38．2℃。复查胸片示双肺感染。查空腹血糖13．8mmol／L。下一步治疗应做哪些调整
  A．皮下注射胰岛素控制血糖
  B．皮下注射长效胰岛素控制血糖
  C．皮下注射中效胰岛素控制血糖
  D．加强抗生素治疗
  E．按糖尿病要求控制饮食
  F．给予磺脲类口服降血糖药治疗
  G．给予双胍类口服降血糖药治疗
  H．配合中药治疗
  I．继续静脉滴注胰岛素
  J．鼓励患者多饮水

选项

答案A,D,E,J

解析提问6：①目前患者已能进半流食；②空腹血糖高；③突出了肺部感染的问题。即表明患者目前适宜皮下注射胰岛素治疗，并摸索调整剂量，同时要加强抗感染。而目前情况不宜口服降糖药。故A、D、E、J四项备选答案正确；B、C、F、G、I五项备选答案错误；备选答案H可作为无效答案。

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