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  3. 患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)

患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)

admin2016-01-27  71
问题 患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)，RBC 1一3／HP，UTP 12 g／d，Alb 18 g／L，双肾B超示双肾体积增大
如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Rr(一)，尿白蛋白排泄率为100μg／min，诊断为
选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病合并原发性肾病综合征
C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征
D、糖尿病肾病合并急性肾衰
E、原发性肾病综合征合并急性肾衰
答案C
解析 激素有效的肾病不是糖尿病肾病，说明该病人并发了原发性肾病综合征，很可能是微小病变型。原发性肾病综合征蛋白转阴后白蛋白排泄率仍高于正常(＞30μg/min)，说明该病人有早期糖尿病。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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