患者，男性，65岁。上腹部规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

admin2021-08-16 57

问题患者，男性，65岁。上腹部规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

选项 A、维生素K₁静脉滴注
B、奥美拉唑静脉注射
C、6-氨基己酸静脉滴注
D、三腔二囊管压迫
E、垂体后叶素静脉滴注

答案B

解析呕血与黑粪是上消化道出现的特征性表现，最常见的病因是消化性溃疡。患者上腹部规律性隐痛，无肝病史，可排除食管胃底静脉曲张出血，诊断为消化性溃疡并发出血。本病的止血措施主要有抑制胃酸分泌(常用质子泵抑制剂或H₂受体阻断剂，大出血时选用前者，静脉给药)、内镜治疗、介入治疗及手术治疗。

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