患者,女,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。 该患者是否应用和如何应用抗生素,

admin2020-04-26  20

问题 患者,女,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。
该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是

选项 A、不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B、积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基苷类
C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D、等待痰培养结果再做决策
E、作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染

答案B

解析 患者自幼患麻疹后出现咳喘,不除外支气管扩张症合并气道高反应性,出现端坐呼吸,应查血气分析明确有无呼吸衰竭。该患者的治疗应给予支气管舒张剂迅速缓解哮喘,无效考虑给予激素治疗。该患者有感冒、着凉史,且不除外有支气管扩张病史,故应经验性给予积极抗感染治疗,待培养及药敏结果出来后指导抗生素应用。
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