患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素，

admin2020-04-26 42

问题患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。
该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是

选项 A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基苷类
C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D、等待痰培养结果再做决策
E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

答案B

解析患者自幼患麻疹后出现咳喘，不除外支气管扩张症合并气道高反应性，出现端坐呼吸，应查血气分析明确有无呼吸衰竭。该患者的治疗应给予支气管舒张剂迅速缓解哮喘，无效考虑给予激素治疗。该患者有感冒、着凉史，且不除外有支气管扩张病史，故应经验性给予积极抗感染治疗，待培养及药敏结果出来后指导抗生素应用。

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