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女,32岁。尿频尿急尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++)。IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L,其最佳治疗是( )
女,32岁。尿频尿急尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++)。IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L,其最佳治疗是( )
admin
2019-08-05
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问题
女,32岁。尿频尿急尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++)。IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L,其最佳治疗是( )
选项
A、左肾切除
B、左肾部分切除
C、抗结核治疗+左肾切除
D、抗结核治疗6~9个月后左肾部分切除
E、抗结核治疗
答案
E
解析
此题中描述为:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血肌酐升高,肾功能有损害,双肾均有破坏,左侧肾脏更严重,应行抗结核治疗,后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时间。肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式,需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。所以本题选E而不是D。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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