2. 医学
  3. 女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)。IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗是（ ）

女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)。IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗是（ ）

admin2019-08-05  34
问题 女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)。IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗是（    ）
选项 A、左肾切除
B、左肾部分切除
C、抗结核治疗＋左肾切除
D、抗结核治疗6～9个月后左肾部分切除
E、抗结核治疗
答案E
解析 此题中描述为：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血肌酐升高，肾功能有损害，双肾均有破坏，左侧肾脏更严重，应行抗结核治疗，后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时间。肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。所以本题选E而不是D。
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