女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

admin2010-03-02 55

问题女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

选项 A、肝炎后肝硬化
B、血色病肝硬化
C、肝豆状核变性
D、瘀血性肝硬化
E、胆汁性肝硬化

答案E

解析胆汁性肝硬化为原发性胆小管病变，长期胆汁淤积，造成长期黄疸、肝脏肿大、尿色加深，粪色变浅。该病为自体免疫性疾病，特异的诊断依据为有关自体抗体阳性，必要时可行肝穿活检。

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