患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽20余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反“S”征。最可能的诊断是

admin2018-04-20 49

问题患者，女，62岁。长期吸烟，反复咳嗽20余年，近3个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：右上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音。X线胸片发现右肺上叶前段片状密度增高影，并出现反“S”征。最可能的诊断是

选项 A、慢性支气管炎急性发作
B、肺结核
C、肺脓肿
D、原发性支气管肺癌
E、支气管扩张

答案D

解析老年、吸烟史和抗生素治疗无效符合肺癌的临床特点，另患者X线表现提示阻塞性肺炎，也应考虑支气管肺癌。故选D。

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第三单元

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