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患儿,女,3岁,自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线肺血多。 该患儿的诊断可能是( )
患儿,女,3岁,自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线肺血多。 该患儿的诊断可能是( )
admin
2022-08-02
22
问题
患儿,女,3岁,自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线肺血多。
该患儿的诊断可能是( )
选项
A、肺动脉狭窄
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、室间隔缺损
答案
E
解析
室间隔缺损小型缺损可无明显症状,大型缺损于生后1~2个月,出现呼吸急促,多汗,吃奶费劲,常要间歇。消瘦,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界增大,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有Ⅱ级低音调隆隆样舒张期杂音(二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者(多见于儿童或青少年),右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流。当形成永久性肺动脉高压,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征。
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