患者，女，38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右下牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷诊敏感，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为

admin2020-11-10 28

问题患者，女，38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右下牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷诊敏感，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为

选项 A、急性牙髓炎
B、急性牙龈炎
C、逆行性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、残髓炎

答案C

解析逆行性牙髓炎症状。①有急性牙髓炎表现：自发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等，或慢性牙髓炎表现，冷热刺激敏感或激发痛，不典型的自发钝痛或胀痛；②口臭：牙齿松动；③咀嚼无力、咬合痛。检查。①牙髓炎症状：充血、水肿；②无引发牙髓病的牙体硬组织疾病；③严重的牙周炎表现：深牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动；④温度试验：激发痛、迟钝痛或无反应；⑤叩诊：疼痛(+～++)，叩诊呈浊音。患者有深达根尖部的牙周袋，故考虑为逆行性感染牙髓引起急性牙髓炎表现。

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患者，女，38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右下牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷诊敏感，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为

第二单元

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执业医师

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