患者，男，56岁。诉右下后牙松动咬合无力2月余。口腔检查：全口可见明显龈上牙石，46牙体未见明显异常，牙龈退缩至根颈1／3，根分叉暴露，叩痛(+)，松动Ⅲ°。根尖片示：46牙槽骨高度降低，近远中根根侧呈角型吸收，近中根根尖区牙槽骨吸收至根尖1／3。该患牙应

admin2021-12-02 65

问题患者，男，56岁。诉右下后牙松动咬合无力2月余。口腔检查：全口可见明显龈上牙石，46牙体未见明显异常，牙龈退缩至根颈1／3，根分叉暴露，叩痛(+)，松动Ⅲ°。根尖片示：46牙槽骨高度降低，近远中根根侧呈角型吸收，近中根根尖区牙槽骨吸收至根尖1／3。该患牙应诊断为

选项 A、急性根尖周炎
B、慢性根尖周炎
C、重度牙周炎
D、中度牙周炎
E、根折

答案C

解析该患牙表现出明显的牙槽骨高度水平型吸收合并近远中根牙槽骨的垂直型吸收，即混合型吸收，近中根根尖区牙槽骨吸收至根尖1／3，且患牙松动Ⅲ度，为重度牙周炎。牙体未见明显异常，可排除牙髓炎症引起的根尖周疾病。根折一般仅表现为弧形或楔形的牙槽骨吸收，根管影像局部可增宽。

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