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  3. 女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身浮肿，尿少来诊。体格检查：血压 140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白 (＋＋＋＋)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC 5～8/HP，WBC 4～6/HP。Hb 100g/L，血Alb 14g/L，血BUN 1

女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身浮肿，尿少来诊。体格检查：血压 140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白 (＋＋＋＋)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC 5～8/HP，WBC 4～6/HP。Hb 100g/L，血Alb 14g/L，血BUN 1

admin2012-10-18  31
问题 女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身浮肿，尿少来诊。体格检查：血压 140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白 (＋＋＋＋)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC 5～8/HP，WBC 4～6/HP。Hb 100g/L，血Alb 14g/L，血BUN 10.8mmol/L，Scr 130μmol/L，ALT 30IU/L，尿C3增高。  
此病人首要的对症治疗为
选项 A、利尿消肿
B、青霉素
C、洛汀新
D、环孢素A
E、肝素钙
答案A
解析 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身浮肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C3 0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
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