患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36．9℃，R32

admin2016-01-08 21

问题患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36．9℃，R32次／分，心率120次／分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。实验室辅助检查：白细胞9．0×10⁹／L，中性81．7％，淋巴18．3％。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH7．3，PaO₂73．5mmHg，PaCO₂56．20mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向转位，RV₁+SV₅≥1．05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
本病例的诊断依据是

选项 A、老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3～4次。活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月
B、体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 7．3，PaO₂73．5mmHg，PaC O₂ 56．20mmHg
C、心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大
D、胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大
E、以上都是

答案E

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Di7k777K

最新回复(0)

专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的

关于围绝经期妇女心理症状的特点以下哪项错误

明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

喉癌组织学分类最多见的是

急性乳腺炎，停止哺乳的绝对适应症是

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义

胆道蛔虫病的典型表现有

女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是

柴油炒灶一定要注意掌握好油量，风量可以随意调节。()

走出可能产生跨步电压的区域应采用的正确方法是()。

Foreverysocialsituation,thereisapermissibletimethatyoucanholdaperson’sgazewithoutbeingintimate,rude,oraggre

医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担

患儿，5岁。尿频3天。证见小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻，脉数有力。选方为

消渴病久治不愈，肝肾精血不足，白内障、雀盲、耳聋、视瞻昏渺，宜选方()

成本费用按其成本与产量的关系不同，可分为()。

该求助者的核心症状是()。应对咨询过程中阻抗的方法有()。

十八届五中全会强调，如期全面实现小康社会奋斗目标，推动经济社会健康发展，必须坚持的原则有坚持人民主体地位、统筹国际、国内和()。