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患者，男，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。 该病患者最常见的症状为

admin2018-05-31  39
问题 患者，男，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
该病患者最常见的症状为
选项 A、血尿
B、蛋白尿
C、氮质血症
D、高血压
答案A
解析 该青年男性患者急性起病，咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，尿沉渣镜检BBC满视野/HP，尿蛋白阴性，因此该患者最可能的诊断是IgA肾病。急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎通常发生于咽痛、发热1～2餍后；过敏性紫癜肾炎一般发生于过敏性紫癜患者。故选择C。IgA肾病患者的肾活检类型是系膜增生性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎患者的肾活检类型是新月体性肾小球肾炎；急性肾小球肾炎患者的肾活检类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎；肾病综合征患者的肾活检类型是系膜毛细血管性肾小球肾炎。故选择A。IgA肾病的处理方案是对症支持治疗，而血浆置换和给予糖皮质激素及免疫抑制剂适用于急进性肾小球肾炎治疗，给予糖皮质激素及免疫抑制剂亦适用于肾病综合征的治疗。故选择A。IgA肾病最常见的症状是血尿，故选A。
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