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  3. 患者，女性，69岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次/分，律不齐；血压165／100mmHg。心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，肌钙蛋白(TNI)3．5ng／ml。 该患者出现哪项心律失

患者，女性，69岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次/分，律不齐；血压165／100mmHg。心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，肌钙蛋白(TNI)3．5ng／ml。 该患者出现哪项心律失

admin2018-10-25  3
问题 患者，女性，69岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次/分，律不齐；血压165／100mmHg。心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，肌钙蛋白(TNI)3．5ng／ml。
该患者出现哪项心律失常，需立即消除
选项 A、房扑
B、室上性心动过速
C、室性心动过速
D、窦性心动过速
E、第二度I型房室传导阻滞
答案C
解析 老年女性患者晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，症状持续2小时，结合入院心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高、TNI升高(超过1ng／ml)，可诊断为急性心肌梗死。急性心肌梗死患者为急危重症，需立即心电监护、抗凝以防心肌梗死面积扩大，减轻疼痛及患者紧张焦虑情绪，若发生恶性心律失常，需立即药物转复或电复律。最关键的治疗措施：为冠脉再通心肌再灌注，根据患者情况及医院条件选择静脉溶栓、冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗等。该患者为急性前壁心肌梗死，最常见的并发症为急性左心衰竭，故需限制入量，在未出现心源性休克时，不宜扩容升压。心肌梗死后心律失常发生室颤的先兆有：室性期前收缩为频发、成对、多源、短阵室速。该患者为急性心肌梗死，若出现室性心动过速不及时处理易衍变为心室颤动。快速性室性心律失常为临床上较为严重的心律失常类型，一旦出现，须立即消除。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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