男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑曚。查体：BP110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波

admin2022-04-29 0

问题男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑曚。查体：BP110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是

选项 A、将美托洛尔调整为25mg qd
B、将美托洛尔调整为12.5mg bid
C、植入永久起搏器
D、停用美托洛尔
E、将美托洛尔更换为地尔硫革30mg tid

答案D

解析心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞。β受体阻滞剂(如美托洛尔)禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率＜60次／分)、Ⅱ度及以上房室传导阻滞(除已安装起搏器)。

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第二单元

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