患者，男性，45岁。胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。就以上病例目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

admin2019-03-12 51

问题患者，男性，45岁。胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。
就以上病例目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

选项 A、胃良性溃疡复发
B、穿透性溃疡
C、并发幽门梗阻
D、胃溃疡癌变
E、复合性溃疡

答案D

解析患者出现无节律性疼痛，并且可以扪及肿块，很有可能发生了胃溃疡癌变。胃镜加活检能够准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期。

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第二单元

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