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患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是
患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是
admin
2009-05-16
45
问题
患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×10
9
/L。最可能的诊断是
选项
A、急性膀胱炎
B、肛旁脓肿
C、血栓性外痔
D、坐骨直肠窝脓肿
答案
D
解析
①坐骨肛管间隙脓肿又称坐骨直肠窝脓肿,也比较常见。②多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成,也可由肛管直肠周围脓肿扩散而成。③由于坐骨直肠间隙较大,形成的脓肿亦较大而深,容量约为60~90ml。④发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,坐立不安,排便或行走时疼痛加剧,可有排尿困难和里急后重。⑤全身感染症状明显,如头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒战等。⑥早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称。⑦局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛,甚至波动感。⑧如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,冉由皮肤穿出,形成肛瘘。
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