男孩，4岁，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少。今日晨起烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BP 150／110mmHg，心脏正常，肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并

admin2018-09-26 53

问题男孩，4岁，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少。今日晨起烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BP 150／110mmHg，心脏正常，肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并

选项 A、高血压脑病
B、循环充血
C、高热惊厥
D、低钙血症
E、肾衰竭

答案A

解析急性肾炎并发症：①严重循环充血：表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布湿啰音，甚至出现心脏奔马律。②高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透压增高而发生脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。③急性肾功能不全：出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由此可见，患儿出现血压显著升高、烦躁不安、抽搐，神经系统检查无异常，应诊断为急性肾炎并发高血压脑病。故本题选A。

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