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患者,男,50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明
患者,男,50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明
admin
2021-04-30
32
问题
患者,男,50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清,合作。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
下一步应进行的影像学检查有
提示:B超显示肝大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆总管内径约为1.2cm,未见结石影,肝内胆管轻度扩张,胆囊缺如,胰、脾未见异常。CT平扫显示脂肪肝,肝内胆管轻度扩张,胆总管直径约为1.2cm,胰腺未见增大,胰头边缘模糊,密度欠均匀,胰头周围少量积液。
1.腹部平片
2.腹部超声
3.上腹部CT
4.上腹部MRI
5.上消化道钡剂
6.核素扫描
选项
答案
2,3。
解析
实验室检查提示胆道梗阻及胰腺炎,可行上腹部B超及上腹部CT检查分析。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Dsok777K
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专业实践能力
放射医学(344)
卫生专业技术资格中级(师)
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