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  3. 男性，60岁，头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，

男性，60岁，头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，

admin2016-12-03  40
问题 男性，60岁，头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2．7×109／L，Hb55g／L，血小板72×109／L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66％，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2％，环形铁粒幼细胞5％。
符合下列哪项初步诊断
选项 A、巨幼细胞贫血
B、再生障碍性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病
答案C
解析 患者为老年男性、全血细胞减少、叶酸、维生素B12治疗无效，骨髓见有巨幼变，需考虑骨髓增生异常综合征，患者原始细胞未超过5％，环形铁粒幼细胞未达15％，考虑MDS-RA型。
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