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男性,60岁,头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×109/L,Hb55g/L,血小板72×109/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,
男性,60岁,头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×109/L,Hb55g/L,血小板72×109/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,
admin
2016-12-03
44
问题
男性,60岁,头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×10
9
/L,Hb55g/L,血小板72×10
9
/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B
12
治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,环形铁粒幼细胞5%。
符合下列哪项初步诊断
选项
A、巨幼细胞贫血
B、再生障碍性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病
答案
C
解析
患者为老年男性、全血细胞减少、叶酸、维生素B
12
治疗无效,骨髓见有巨幼变,需考虑骨髓增生异常综合征,患者原始细胞未超过5%,环形铁粒幼细胞未达15%,考虑MDS-RA型。
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