患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11  21

问题 患者,男,14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛,休息后疼痛无明显缓解,并且出现夜间疼痛,近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体:体温36.8℃,左大腿下端明显肿胀,较对侧周径增加3cm,膝部活动轻度受限,左侧足背动脉搏动良好,小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏,伴有骨膜反应,可见Codman三角。实验室检查:白细胞6.9×109/L,红细胞沉降率15mm/h,碱性磷酸酶425U/L。
提示:经过2个月治疗以后患者症状明显减轻,膝关节活动基本正常,左大腿下端肿胀明显消退,周径较对侧增粗1cm。进一步治疗措施,最恰当的是

选项 A、暂停治疗,对患者进行严密定期复查
B、继续维持原治疗方案,直至患者骨修复正常
C、肿瘤刮除、骨水泥填充术
D、股骨下端病变切除、关节置换术
E、髋关节离断术

答案D

解析 术前化疗后给予病灶切除以及关节置换术。
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