患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11 19

问题患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏，伴有骨膜反应，可见Codman三角。实验室检查：白细胞6．9×10⁹／L，红细胞沉降率15mm／h，碱性磷酸酶425U／L。
提示：经过2个月治疗以后患者症状明显减轻，膝关节活动基本正常，左大腿下端肿胀明显消退，周径较对侧增粗1cm。进一步治疗措施，最恰当的是

选项 A、暂停治疗，对患者进行严密定期复查
B、继续维持原治疗方案，直至患者骨修复正常
C、肿瘤刮除、骨水泥填充术
D、股骨下端病变切除、关节置换术
E、髋关节离断术

答案D

解析术前化疗后给予病灶切除以及关节置换术。

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