男。40岁，乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块。边界清、质地韧、有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是

admin2021-03-24 86

问题男。40岁，乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块。边界清、质地韧、有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是

选项 A、左肾
B、胰腺癌
C、脾脏
D、胃癌
E、肝脏左叶

答案C

解析中年男性，乙肝病史10余年，出现乏力、贫血、出血等肝功能减退的临床表现，考虑为肝硬化门脉高压。当门静脉高压时，会出现淤血性脾肿大，查体可见左肋下触及包块，有切迹，随呼吸移动，无压痛，故选C。
【避错】癌症包块的边界不清，质地硬；肝脏左叶包块不会出现随呼吸移动。

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第三单元

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