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女性,78岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.4,PaCO248mmHg.PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO275mmHg,PaO252mmHg。 该患者
女性,78岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.4,PaCO248mmHg.PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO275mmHg,PaO252mmHg。 该患者
admin
2018-05-31
21
问题
女性,78岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.4,PaCO
2
48mmHg.PaO
2
65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO
2
75mmHg,PaO
2
52mmHg。
该患者低氧血症加重的最重要机制是
选项
A、肺换气气功能障碍
B、肺泡通气量下降
C、弥散功能障碍
D、肺内分流
答案
B
解析
呼吸衰竭的分类及原因考查。本例半年前PaCO
2
<50mmHg,PaO
2
>60mmHg,3天前受凉后PaCO
2
>50mmHg,PaO
2
<60mmHg,说明该患者3天前合并有Ⅱ型呼衰(即低氧伴CO
2
潴留)。若肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO
2
分压升高,从而引起低氧血症和CO
2
潴留。因此,本例低氧血症加重的最重要机制是肺泡通气量下降。
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