男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗、口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率:120次/分。该患者呼吸困难原因是( )。

admin2017-11-15  36

问题 男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗、口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率:120次/分。该患者呼吸困难原因是(  )。

选项 A、急性呼吸窘迫综合征
B、急性左心衰竭
C、继发肺部感染
D、自发性气胸
E、右心衰竭

答案B

解析 急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。临床表现为呼吸困难,端坐呼吸是急性左心衰竭的特有体征,表现为平卧时呼吸急促,斜卧位时症状可明显缓解。体征:出现交替脉(节律正常而交替出现一强一弱的脉搏)、室性奔马律(是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强)和肺部啰音(肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征)。
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