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医学
7岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2曰高热,头痛,喷射性呕吐,1曰来嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹正常,未见卡介苗瘢痕,PPD(++),脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明;白细胞100x106/L,单核
7岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2曰高热,头痛,喷射性呕吐,1曰来嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹正常,未见卡介苗瘢痕,PPD(++),脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明;白细胞100x106/L,单核
admin
2009-04-19
25
问题
7岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2曰高热,头痛,喷射性呕吐,1曰来嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹正常,未见卡介苗瘢痕,PPD(++),脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明;白细胞100x10
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/L,单核70%,多核30%,蛋白1.5g/L,糖2.2mmol/L,氯化物105.mmol/L,该病儿诊断是
选项
A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、乙型脑炎
答案
B
解析
该患儿呈亚急性起病,低热2周后才出现脑膜刺激征、意识障碍及颅神经麻痹,脑脊液压力高,外观透明,细胞数<500X10/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物降低,蛋白增高,符合结脑改变,且未接种过卡介苗,PPD(++),X线胸片有陈旧性肺结核,支持结脑诊断。
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