2. 医学
  3. 7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2曰高热，头痛，喷射性呕吐，1曰来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞100x106/L，单核

7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2曰高热，头痛，喷射性呕吐，1曰来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞100x106/L，单核

admin2009-04-19  25
问题 7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2曰高热，头痛，喷射性呕吐，1曰来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明；白细胞100x106/L，单核70%，多核30%，蛋白1．5g/L，糖2．2mmol/L，氯化物105．mmol/L,该病儿诊断是
选项 A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、乙型脑炎
答案B
解析 该患儿呈亚急性起病，低热2周后才出现脑膜刺激征、意识障碍及颅神经麻痹，脑脊液压力高，外观透明，细胞数＜500X10/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增高，符合结脑改变，且未接种过卡介苗，PPD(++)，X线胸片有陈旧性肺结核，支持结脑诊断。
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