男,30岁,腰痛伴右下肢麻木2年,反复发作。右小腿外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常。经休息、牵引、理疗等无效。化验检查:空腹血糖15mmol/L。CT示腰4~5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

admin2018-09-26  27

问题 男,30岁,腰痛伴右下肢麻木2年,反复发作。右小腿外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常。经休息、牵引、理疗等无效。化验检查:空腹血糖15mmol/L。CT示腰4~5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

选项 A、继续牵引后手术
B、继续理疗4周后手术
C、立即行腰椎间盘摘除手术
D、卧床休息4周后手术
E、血糖控制正常后手术

答案E

解析 腰椎间盘突出症的手术指征包括:腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效;或保守治疗有效,但经常复发且疼痛严重者。本题患者已有2年病史,反复发作,且已有足下垂等周围神经受损征象,故应考虑手术治疗。患者同时罹患糖尿病,应术前控制血糖,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,改善营养状况。故本题选E。
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