男，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息、牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L。CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

admin2018-09-26 38

问题男，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息、牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L。CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

选项 A、继续牵引后手术
B、继续理疗4周后手术
C、立即行腰椎间盘摘除手术
D、卧床休息4周后手术
E、血糖控制正常后手术

答案E

解析腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，但经常复发且疼痛严重者。本题患者已有2年病史，反复发作，且已有足下垂等周围神经受损征象，故应考虑手术治疗。患者同时罹患糖尿病，应术前控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况。故本题选E。

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第二单元

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