患者男，45岁，梗阻性肥厚型心肌病，病情稳定，今日来院复查时测血压为150／90mmHg，护士应指导患者避免使用

admin2019-05-12 31

问题患者男，45岁，梗阻性肥厚型心肌病，病情稳定，今日来院复查时测血压为150／90mmHg，护士应指导患者避免使用

选项 A、氢氯噻嗪
B、硝酸甘油
C、阿替洛尔
D、美托洛尔
E、硝苯地平

答案B

解析梗阻性肥厚性心肌病的基本病理改变是心室肌，特别是室间隔的非对称性肥厚。当心室收缩时，肥厚的心室间隔突入左心室腔，造成心室流出道的梗阻，使新排血量减少，并进而引出脑、冠状动脉等灌注不足，临床出现心绞痛、憋气、活动后昏厥等情况。减低左室容量、增加心肌收缩力等均等能使左心室流出道梗阻加重，心排血量进一步减少，临床症状加重。硝酸甘油为血管扩张剂，可使静脉系统扩张，回心血量减少，从而使左心室容量下降；加重左心室流出道的梗阻，加重临床症状。

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