2. 医学
  3. 患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示：脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是

患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示：脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是

admin2019-07-01  39
问题 患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示：脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是
选项 A、病毒性脑炎，痰热壅盛证
B、结核性脑膜炎，热入心包证
C、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
D、结核性脑膜炎，热甚伤阴证
E、化脓性脑膜炎，气营两燔证
答案C
解析 病毒性脑膜炎除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×106／L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×106／L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证症见突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。
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