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  3. 患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。 需要鉴别的疾病包括

患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。 需要鉴别的疾病包括

admin2018-04-08  56
问题 患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温37．6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。
需要鉴别的疾病包括
选项 A、肝脓肿
B、继发性肝癌
C、胆管结石
D、胆囊癌
E、胰头癌
答案B，D，E
解析 原发性肝癌早期可无症状，中晚期可有持续性肝区疼痛、发热、全身及消化道症状、癌旁表现；体征可有肝大、黄疸、腹水等。需要与转移性肝癌、肝硬化、肝良性肿瘤和邻近器官肿瘤相鉴别，转移性肝癌病情发展一般比较缓慢，AFP一般为阴性。不适宜手术的患者可行超声介导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水乙醇治疗、介入治疗和免疫治疗等。
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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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