患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不

admin2018-04-28 35

问题患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
本例引起肺脓肿的致病菌应考虑是

选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B、产酶金黄色葡萄球菌
C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E、表皮葡萄球菌

答案A

解析本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄球菌( MRSA)感染，主要为院内感染，此种耐药菌株对几乎所有β一内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药、仅对万古霉素、替考拉宁等少数抗生素敏感。

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心血管内科学（304）

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结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／min，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括

男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是

两涘渚崖之间，不辩牛马。涣：

变异型心绞痛是指（　　）。卧位型心绞痛是指（　　）。

中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A．药物吸收B．药物分布C．药物代谢D．药物中毒E．药物排泄新生儿药动学特点对用药的影响肾小球的滤过率只有成人的30％～40％，即影响()。

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

河口的基本水文特征有(　　　)。

建设单位将工程验收的时间、地点以及验收组名单书面通知工程质量监督机构的时间，应当在工程竣工验收前()。

甲公司的资质等级为二级，而某工程项目需要一级资质的承包商承建，于是甲公司就借用了乙公司的资质证书，承揽了该工程，后来因工程质量不合格而给发包人造成了重大损失。则赔偿责任应当由()承担。

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结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／min，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括

男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是

两涘渚崖之间，不辩牛马。涣：

变异型心绞痛是指（ ）。卧位型心绞痛是指（ ）。

中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A．药物吸收B．药物分布C．药物代谢D．药物中毒E．药物排泄新生儿药动学特点对用药的影响肾小球的滤过率只有成人的30％～40％，即影响()。

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

河口的基本水文特征有( )。

建设单位将工程验收的时间、地点以及验收组名单书面通知工程质量监督机构的时间，应当在工程竣工验收前()。

甲公司的资质等级为二级，而某工程项目需要一级资质的承包商承建，于是甲公司就借用了乙公司的资质证书，承揽了该工程，后来因工程质量不合格而给发包人造成了重大损失。则赔偿责任应当由()承担。

变异型心绞痛是指（　　）。卧位型心绞痛是指（　　）。

河口的基本水文特征有(　　　)。