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患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。 该患者最不可能出现的并发症是
患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。 该患者最不可能出现的并发症是
admin
2019-04-03
44
问题
患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。
该患者最不可能出现的并发症是
选项
A、中毒性巨结肠
B、癌变
C、肠出血
D、肠梗阻
答案
A
解析
可参见1991N25、1992N23、1994N53、1994N91及1997N47。根据“多次大便细菌培养阴性”,可排除慢性细菌性痢疾。X线钡剂检查示病变在乙状结肠,而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回旨部,而非乙状结肠,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。因为溃疡性结肠炎的病变部位在乙状结肠,所以腹痛的特点应该是腹痛-便意-便后缓解,腹痛与进食一般无关,而腹痛-进食-缓解见于溃疡病,加重和腹痛便意履后无变化少见,也不会见于溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎有多种并发症,其中最严重的是中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎,该患者病史已10余年,X线钡剂检查见乙状结肠肠壁已变硬,肠管变细,所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。
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