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  3. 某患者，诊断为抑郁症，服用吗氯贝胺6周，无明显效果，现考虑更换氟西汀，必须先停用吗氯贝胺

某患者，诊断为抑郁症，服用吗氯贝胺6周，无明显效果，现考虑更换氟西汀，必须先停用吗氯贝胺

admin2020-12-08  31
问题 某患者，诊断为抑郁症，服用吗氯贝胺6周，无明显效果，现考虑更换氟西汀，必须先停用吗氯贝胺
选项 A、3天
B、5天
C、1周
D、2周
E、5周
答案D
解析 抗抑郁药的合理应用与药学监护：
(1)诊断要确切。
(2)剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SS—RIs。
(3)应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
(4)对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量：复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
(5)各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用。
(6)5—羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
(7)SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半哀期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高，因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
(8)SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
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