2. 医学
  3. 【适应证】 1．严重的急性失血性休克。 2．心脏骤停病人，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。 3．血液透析治疗。 4．动脉造影术。 5．休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰而需要

【适应证】 1．严重的急性失血性休克。 2．心脏骤停病人，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。 3．血液透析治疗。 4．动脉造影术。 5．休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰而需要

admin2014-01-11  66
问题 【适应证】
    1．严重的急性失血性休克。
    2．心脏骤停病人，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。
    3．血液透析治疗。
    4．动脉造影术。
    5．休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰而需要输血者。
    6．经动脉注入凝血药物或栓塞剂，以达到区域性止血或治疗癌症。
【禁忌证】
    1．出血素质。
    2．切开部位有感染。
    3．碘过敏禁忌做造影者。
    4．严重颅脑外伤时，禁忌动脉输血。
【准备工作】
    备静脉切开包。无菌手套，无菌橡皮条，动脉加压输血装置或20～50mL注射器。消毒盘，无菌医用塑料管或硅胶管，胶布，2％普鲁卡因等。
【操作方法】
    视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。
    1．病人仰卧，术侧上肢外展90°，掌面向上，桡动脉处常规用碘酊、乙醇消毒。
    2．术者戴无菌手套，铺巾，局部麻醉。
    3．在桡骨茎突以上2cm处，沿桡动脉方向作一长2～3cm的直切口，亦可采用与桡动脉垂直的横切口。
    4．用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉1～2cm，切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血。则用穿刺针直接向桡动脉穿刺，成功后，接上动脉输血装置(若无此设备、可将血液装于多个50mI，注射器内)，行加压输血或输注药液，一般输入速度为80～100mL／min，通常1次输入量为300～800mL。若施行插管术者，应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根。切开桡动脉后，立即将导管迅速插入，并用胶布条止血。
    5．输血或检查操作完毕后，拔出桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者，应间断缝合动脉切口。
    6．术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。
    7．缝合伤口，盖无菌纱布，胶布固定。
【问答】
动脉输血在临床上有何意义?
选项
答案将血液加压、经动脉注入，使之逆流而上，达主动脉弓。迅速进入冠状动脉和颈总动脉，使心肌与脑部优先改善血供应，有利于休克的恢复。逆流而上的动脉输血能兴奋血管壁的感受器，反射性调节中枢神经和血管收缩中枢的功能，增加冠状动脉内血流量，改善心肌排血功能。促使血液循环动力的恢复。这一技术特别适用于严重休克或急救复苏。但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于8kPa(60mmHg)时，即应考虑动脉输血。
解析
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