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医学
【适应证】 1.严重的急性失血性休克。 2.心脏骤停病人,动脉切开输血,配合复苏术,以恢复正常血液循环和呼吸功能。 3.血液透析治疗。 4.动脉造影术。 5.休克经各种药物治疗无效,或伴有中心静脉压升高,左心衰而需要
【适应证】 1.严重的急性失血性休克。 2.心脏骤停病人,动脉切开输血,配合复苏术,以恢复正常血液循环和呼吸功能。 3.血液透析治疗。 4.动脉造影术。 5.休克经各种药物治疗无效,或伴有中心静脉压升高,左心衰而需要
admin
2014-01-11
72
问题
【适应证】
1.严重的急性失血性休克。
2.心脏骤停病人,动脉切开输血,配合复苏术,以恢复正常血液循环和呼吸功能。
3.血液透析治疗。
4.动脉造影术。
5.休克经各种药物治疗无效,或伴有中心静脉压升高,左心衰而需要输血者。
6.经动脉注入凝血药物或栓塞剂,以达到区域性止血或治疗癌症。
【禁忌证】
1.出血素质。
2.切开部位有感染。
3.碘过敏禁忌做造影者。
4.严重颅脑外伤时,禁忌动脉输血。
【准备工作】
备静脉切开包。无菌手套,无菌橡皮条,动脉加压输血装置或20~50mL注射器。消毒盘,无菌医用塑料管或硅胶管,胶布,2%普鲁卡因等。
【操作方法】
视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。
1.病人仰卧,术侧上肢外展90°,掌面向上,桡动脉处常规用碘酊、乙醇消毒。
2.术者戴无菌手套,铺巾,局部麻醉。
3.在桡骨茎突以上2cm处,沿桡动脉方向作一长2~3cm的直切口,亦可采用与桡动脉垂直的横切口。
4.用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉1~2cm,切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血。则用穿刺针直接向桡动脉穿刺,成功后,接上动脉输血装置(若无此设备、可将血液装于多个50mI,注射器内),行加压输血或输注药液,一般输入速度为80~100mL/min,通常1次输入量为300~800mL。若施行插管术者,应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根。切开桡动脉后,立即将导管迅速插入,并用胶布条止血。
5.输血或检查操作完毕后,拔出桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者,应间断缝合动脉切口。
6.术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。
7.缝合伤口,盖无菌纱布,胶布固定。
【问答】
动脉输血在临床上有何意义?
选项
答案
将血液加压、经动脉注入,使之逆流而上,达主动脉弓。迅速进入冠状动脉和颈总动脉,使心肌与脑部优先改善血供应,有利于休克的恢复。逆流而上的动脉输血能兴奋血管壁的感受器,反射性调节中枢神经和血管收缩中枢的功能,增加冠状动脉内血流量,改善心肌排血功能。促使血液循环动力的恢复。这一技术特别适用于严重休克或急救复苏。但使用动脉输血的时机不宜过迟,当收缩压低于8kPa(60mmHg)时,即应考虑动脉输血。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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