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患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×109/L、PLT 34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三
患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×109/L、PLT 34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三
admin
2019-01-23
66
问题
患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10
9
/L、PLT 34×10
9
/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。
患者最应该输注
选项
A、洗涤红细胞、单采血小板
B、冰冻红细胞、单采血小板
C、辐照红细胞、辐照单采血小板
D、去白红细胞、去白血小板
E、年轻红细胞、单采血小板
答案
C
解析
根据提供的信息,患者为白血病、化疗后免疫功能低下,输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病,且此病对治疗无效,死亡率高,故第110题应是D。受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据,第111题应选择E,染色体检查仅用于供受者性别不同时,皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值,但不是金标准。第112题正确的是C,其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×10
4
。
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专业知识
输血技术(214)
卫生专业技术资格初级(师)
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