2. 医学
  3. 患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g／L、WBC 1．1×109／L、PLT 34×109／L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三

患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g／L、WBC 1．1×109／L、PLT 34×109／L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三

admin2019-01-23  39
问题 患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g／L、WBC 1．1×109／L、PLT 34×109／L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U／L。经对症治疗无效，患者死亡。
患者最应该输注
选项 A、洗涤红细胞、单采血小板
B、冰冻红细胞、单采血小板
C、辐照红细胞、辐照单采血小板
D、去白红细胞、去白血小板
E、年轻红细胞、单采血小板
答案C
解析 根据提供的信息，患者为白血病、化疗后免疫功能低下，输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病，且此病对治疗无效，死亡率高，故第110题应是D。受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据，第111题应选择E，染色体检查仅用于供受者性别不同时，皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值，但不是金标准。第112题正确的是C，其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×104。
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专业知识

输血技术（214）

卫生专业技术资格初级（师）

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