患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图VⅠ～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的

admin2018-04-28 71

问题患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图VⅠ～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者的主要诊断应该是

选项 A、高血压危象
B、急性左心衰竭
C、急性肺水肿
D、急性心肌梗死
E、急性主动脉夹层

答案D

解析患者有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，出现剧烈胸痛，心电图ST段抬高提示急性心肌梗死早期，Q波尚未形成。

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