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  3. (2009年第61题)患者，男，58岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊，既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90／60mmHg，端坐位，喘息状，口唇紫绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是

(2009年第61题)患者，男，58岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊，既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90／60mmHg，端坐位，喘息状，口唇紫绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是

admin2019-07-11  29
问题 (2009年第61题)患者，男，58岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊，既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90／60mmHg，端坐位，喘息状，口唇紫绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是
选项 A、高流量吸氧
B、选用中枢交感神经抑制剂
C、使用短效β受体阻滞剂
D、应用外周动静脉血管扩张剂
答案C
解析 该患者老年男性，血压低，端坐位，喘息状，口唇紫绀，双肺水泡音，心率快，心音不清，诊断为冠心病合并急性左心衰竭。急性左心衰的治疗措施主要有：(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。(2)立即高流量鼻管给氧。(3)选用中枢交感神经抑制剂：静脉缓注吗啡使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。(4)快速利尿。(5)应用外周动静脉血管扩张剂。(6)应用正性肌力药。而β受体阻滞剂不能用于急性左心衰的治疗。
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