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  3. 患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是( )(2011年)

患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是( )(2011年)

admin2013-02-28  57
问题 患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是(       )(2011年)
选项 A、角蛋白的表达增高
B、凋亡增多
C、层粘连蛋白受体增多
D、出现坏死
答案C
解析 肿瘤局部浸润和蔓延归纳为四个步骤：
    ①癌细胞表面黏附分子减少。
    ②癌细胞与基底膜的黏着增加。正常上皮细胞与基底膜的附着是通过上皮细胞基底面的一些分子介导的，如层粘连蛋白(LN)受体。癌细胞表达更多的LN受体。并分布于癌细胞的整个表面，使癌细胞与基底膜的黏着增加；
    ③细胞外基质的降解。癌细胞产生蛋白酶(如Ⅳ型胶原酶)。溶解细胞外基质成分(如Ⅳ型胶原)，使基底膜局部形成缺损，有助于癌细胞通过；
    ④癌细胞迁移。
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