患者,女,26岁。孕28周,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹部检查:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,胎心可正常。诊断可能性最大是

admin2018-08-17  24

问题 患者,女,26岁。孕28周,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹部检查:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,胎心可正常。诊断可能性最大是

选项 A、先兆流产
B、难免流产
C、急产
D、前置胎盘
E、胎盘早剥

答案D

解析 该患者最可能的诊断为前置胎盘,典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,可出现反复或大量出血,导致血压下降、脉搏细速等休克征象。腹部检查显示子宫软,无压痛,大小与孕周相符,胎方位清楚,先露高浮,易并发胎位异常,胎心可正常。胎盘早期剥离表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道出血。先兆流产表现为停经后有少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,伴轻微下腹痛。难免流产表现为阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现胎膜破裂。
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