男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史l0年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP80／60mmHg，HRl02次／分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5．8mmol／

admin2012-03-30 56

问题男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史l0年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP80／60mmHg，HRl02次／分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5．8mmol／L
引起消化道出血的原因首先考虑

选项 A、急性胃黏膜损害．
B、胃溃疡出血
C、食管静脉曲张破裂出血
D、胃癌出血
E、十二指肠溃疡出血

答案C

解析患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。

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