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  3. 患儿，3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T

患儿，3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T

admin2018-07-06  27
问题 患儿，3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T 37．2℃，P 164次／分，R 48次／分，发育营养中等，气促，有张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，无发绀，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次／分，律整，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。入院后查：Hb 105g／L，RBC 3．88×1012／L，WBC 14×109／L，P 59％，L 41％，尿便(－)。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。
从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，哪个不适宜
选项 A、先天性喉软骨软化症
B、急性喉气管支气管炎
C、急性会厌炎
D、咽后壁脓肿
E、气管异物
答案E
解析
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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