患儿,3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性喉炎”收入院。查体:T

admin2018-07-06  29

问题 患儿,3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性喉炎”收入院。查体:T 37.2℃,P 164次/分,R 48次/分,发育营养中等,气促,有张口呼吸,前囟2cm×2cm,平坦,方颅,有枕秃,眼耳鼻无异常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2~3个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹征,无发绀,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰音,心率164次/分,律整,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。入院后查:Hb 105g/L,RBC 3.88×1012/L,WBC 14×109/L,P 59%,L 41%,尿便(-)。胸部X线可见两肺纹理粗厚,心膈未见异常。
从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断,哪个不适宜

选项 A、先天性喉软骨软化症
B、急性喉气管支气管炎
C、急性会厌炎
D、咽后壁脓肿
E、气管异物

答案E

解析
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