患儿，女，8个月。频繁抽搐、高热4天。脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1 200x109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2．2 mmol／L，氯化物100mmol／L。该患儿首选治疗方案是

admin2020-04-26 29

问题患儿，女，8个月。频繁抽搐、高热4天。脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1 200x10⁹／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2．2 mmol／L，氯化物100mmol／L。该患儿首选治疗方案是

选项 A、异烟肼+链霉素
B、头孢曲松+万古霉素
C、两性霉素B
D、青霉素+庆大霉素
E、青霉素+氨苄西林

答案B

解析患儿为8个月婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主，生化检查脑脊液糖降低，诊断为化脓性脑膜炎，应做脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时对于生后1个月以上的患儿推荐万古霉素加一种三代头孢菌素(头孢曲松)。因庆大霉素、链霉素毒性大，小儿应慎用或不用。

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