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  3. 男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36．5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g／L，白细胞5．2×109／L，中性粒细胞6

男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36．5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g／L，白细胞5．2×109／L，中性粒细胞6

admin2018-09-19  38
问题 男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36．5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g／L，白细胞5．2×109／L，中性粒细胞61．3％，淋巴细胞15．9％。大便OB(一)。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
18F-FDG PET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是
选项 A、转移癌
B、结核性淋巴结炎
C、结节病
D、朗格汉斯组织细胞增生症
E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、淋巴结反应性增生
答案A，B，C，D，E
解析 肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫一弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。基于此，18F-FDG PET／CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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