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女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg.X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速。此时提示病人可能存在
女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg.X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速。此时提示病人可能存在
admin
2018-05-10
62
问题
女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46、PaO
2
55mmHg、PaCO
2
32mmHg.X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速。此时提示病人可能存在
选项
A、急性心力衰竭
B、阻塞性肺部病变
C、术后肺不张
D、肺部感染
E、ARDS
答案
E
解析
该例病人的特点是胰腺炎术后,在吸入高浓度氧情况下,动脉血氧分压(PaO
2
)明显下降,仅为7.5kPa(55mmHg),正常一般为12kPa(90mmHg)。二氧化碳分压(PaCO
2
)亦降低至4.3kPa(32mmHg),正常一般为5.3kPa(40mmHg)。胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,以上这些表现均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的诊断,而应考虑急性呼吸衰竭,是ARDS的表现。
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基础知识
普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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